当了三十多年儿科医生，在离死亡最近的儿童重症医学科工作了26年，钱素云对职业的认知没有变过：医生就是要为病人解决问题。

她接诊过辗转多地也无法确诊的患儿，也曾努力帮助罕见病病童寻找经济帮助。在临床上，她像一名侦探一样保持观察和谨慎，也积极借助其他专业资源帮助患者解决问题。

近日，2296名党的二十大代表名单公布，钱素云的名字也在其中。她认为，作为一线医生，要真实反映基层情况，更要做好本职工作。

二十大代表、北京儿童医院重症医学科（PICU）和内科教研室名誉主任钱素云。 

面对不会表达病情的病人 做一名医学“侦探”

多年前，北京儿童医院重症医学专家钱素云的诊室，接诊了一位不到两岁的女孩。

女孩来自外省份，已持续高烧20多天不退，病因不明，就诊时家长带着厚厚一叠资料，怀疑的疾病有很多，但病情始终不见好转。通过仔细查体，钱素云发现孩子的肚子有些胀，当地的腹立位片提示存在不完全性肠梗阻，胸片提示有肺炎，但这些都解释不了孩子为何长期高烧。

钱素云仔细观察孩子，其脸部烧得红扑扑的，精神还可以，但不愿意站立，一站就哭，钱素云由此怀疑是阑尾炎导致的牵拉疼痛。经过检查血常规、腹部B超检查，最终明确病因是阑尾炎穿孔合并周围脓肿、腹膜炎和肠粘连。孩子很快被转诊去了急诊外科，经治疗后恢复得很好。

无独有偶，在这个病例之后，钱素云又接诊了另一个类似病例，经她明确诊断，在外科治疗后顺利痊愈。

作为儿科重症医生，面对不会表达病情的小孩子，要从蛛丝马迹中找出病因，慎重对待看似简单的疾病，这是钱素云从业几十年来的习惯。

当住院医生时的一次经历让她至今记忆犹新。那天夜里，病房收了一个小男孩，轻微发烧，后伴有抽搐，门诊医生初步诊断为病毒性脑炎，钱素云随后也作出了同样的诊断。一夜过后，患儿爸爸端着一个尿盆过来问：为什么孩子的尿液像血水一样？钱素云再次综合各类信息，将病因诊断为急性肾炎引起的高血压脑病。她由此深切意识到，医生对患者要有细致的观察和独立的分析，要时刻关注患者病情变化。

入职PICU（儿童重症监护病房）后，谨慎与独立判断更显重要。重症监护病房中，很多孩子一开始只有感冒、发烧等轻微症状，却常常突然演变为抽风、昏迷甚至猝死，深挖背后的原因，很可能是存在潜在原发病。

“我们接触各科的危重症病人，在鉴别诊断时，一定要想得更多一些。”钱素云说。

2021年8月，钱素云在病房查看患儿病情。北京儿童医院供图

各学科互相支撑、共同合作 为患儿解决问题

在从业过程中，钱素云也感到团队合作的重要性。

不久前，钱素云接诊了一位五六岁的患儿，其在异地求医多时，检查出了生长发育落后、哮喘、肺动脉高压、心功能不好、生长激素水平低、特异性皮炎等诸多问题，却始终不能确诊。找到钱素云时，患儿主要症状是哮喘。钱素云觉得肯定不是一种简单的疾病，就为其申请了罕见病多学科会诊，最终确诊为一种由于基因异常导致的免疫性疾病。

还有一位9岁的小女孩，鸡胸、瘦小、脊柱侧弯，六年前的胸片就显示出右肺小、心脏右移，但未能确诊。钱素云仔细查体后让孩子做了CT检查，发现右肺明显缩小，心脏偏大，但她没有立即将其诊断为右肺发育不良，而是特意请教了影像中心专家和心脏外科专家，最终经血管造影检查，确诊为弯刀综合征。小女孩很快接受了手术治疗，术后恢复良好。

“重症医学涉及多个学科的疾病，重症医生也不是什么疾病都认识。北京儿童医院作为国家儿童医学中心的优势是，各专业互相支撑，我经常向其他专业专家请教，通过疑难病多学科会诊多向同事学习。”钱素云说。

除了在临床上积极与其他科室进行专业讨论，碰上治疗费用高、经济上需要帮助的患者，钱素云还会积极想办法减轻患者的经济压力。

13岁的小明（化名）在5年前出现阵发性双脚剧痛，辗转多地就医，一直难以缓解。2022年初，在北京儿童医院确诊为罕见病法布雷病，虽有特效药物治疗，但用药过程长、费用较高，孩子的情绪消极低落，父亲对后续治疗也缺乏信心。

钱素云和团队同事了解情况后，积极配合社会工作者对父子开展了情绪疏导，并联合多部门申请基金救助，安排孩子和家长在用药期间免费入住公益小家，同时联系当地医疗部门帮他解决后续就近治疗。她还买了书送给小明，鼓励小明树立信心。目前小明已经回归学校。

2015年5月，钱素云在病房为患儿开展例行检查。北京儿童医院供图

多次奔赴疫区救治患儿

作为国内知名儿童重症医学专家，钱素云还先后多次临危受命，奔赴灾区、疫区，参与全国各地突发事件的危重患儿救治工作。

2008年3月至4月，不到一个月的时间，安徽阜阳10余名儿童死亡，原因不明。4月的一个周日，钱素云突然接到原卫生部通知，要求两小时后赶到机场，前往阜阳。她随即赶往机场坐飞机，到达阜阳后，直奔阜阳市第二人民医院查看病人，经过她和其他专家组成员共同努力，很快明确死因为EV71病毒引起的重症手足口病。作为牵头者之一，钱素云快速制定诊疗方案，培训当地医务人员并协助当地组建PICU，以降低重症手足口病的病死率。

2010年玉树地震和2013年芦山地震后，钱素云奔赴救灾一线，救治儿童伤员。其间由于偏头痛发作，头痛剧烈，经常需要服用止痛药，但她仍然日夜坚守一线。返回医院后一天也没休息，又直接投入到接下来的工作中。

2013年4月，芦山地震灾区，钱素云（右）正在抢救病人。北京儿童医院供图

【人物简介】

钱素云，北京儿童医院重症医学科（PICU）和内科教研室名誉主任，中华医学会儿科学分会常委，中华医学会肠外肠内营养学会委员，北京医学会儿科学会主任委员，北京医师协会儿内科专科医师分会会长，教授，博士生导师，党龄30年。

曾获全国三八红旗手、首都劳动奖章、北京市三八红旗奖章、北京市先进工作者、首都精神文明建设奖、第六届“首都十大健康卫士”、“中国好医生”月度人物、北京市卫生健康委和北京市医管中心“优秀共产党员”、央视“最美医生”等荣誉称号，并获国务院政府特殊津贴。先后承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市新星计划、首都特色、扬帆计划等课题; 以第一及通讯作者发表文章200余篇;主编/副主编专著10部。曾获第十二届宋庆龄儿科医学奖、北京市科技进步奖三等奖（第2）、中华医学科技奖三等奖（第2）、第二届全国妇幼健康科学技术奖三等奖（第2）等。